HISTORIA DE LA COMISION DE HISTORIAS CLÍNICAS Y DOCUMENTACION
Complejo Hospitalario Universitario de Albacete

El día 13 de marzo de 1990 se reune por primera vez la Comisión de Historias Clínicas con un único punto del órden del día: la constitución de la Comisión.

Asistentes:

- Dr. Manuel Vizcaya Sánchez, neumólogo.
- Dra. Rosario Ferrer Ivars, documentalista
- Dra. Ascensión Rueda García, endocrinóloga.
- Dra. Flor Bendito Ocampo, pediatra.
- D. Constantino González Córcoles, enfermero.
- D. Rafael Rodriguez Collado, subdirector médico.

Se consideran miembros natos un miembro del equipo directivo y otro del Servicio de Archivos y documentación. Se eligió como primer Presidente al Dr. Manuel Vizcaya Sanchez y como Secretaria a Dra. Flor Bendito.

En la segunda reunión, el 29 de marzo de 1990 se propusieron y aprobaron los items que se puntuarían para valorar la calidad de las historias clínicas:

- Datos de filiación del paciente en todas las hojas de la historia incluyendo: nombre y apellidos, número de historia y número de cama.
- Anamnesis, exploración y juicio clínico.
- Evolución diaria con fechas y firmas.
- Diagnóstico y procedimiento.
- Presencia del informe de alta.
- Valoración de Hojas de Enfermería por turnos, comentarios, constantes y medicaciones.

Con estas bases comenzó a funcionar la Comisión, revisando un número aleatorio de historias, siempre proporcional a las camas de los distintos servicios.

En mayo de 1994 se disuelve la Comisión de Documentación Clínica. Sus miembros y sus funciones se integraron con los de la Comisión de Historias Clínicas, para formar la actual Comisión de Historias Clínicas y Documentación. Su primera reunión tuvo lugar el 4 de octubre de 1994.

Desde esa fecha la nueva Comisión dedica sus esfuerzos a evaluar la calidad de la Historia Clínica y a evaluar y aprobar nuevos documentos que se van incorporando a a la misma, fundamentalmente el Consentimiento Informado.

Dra. Ascensión Rueda García