Protocolos de Enfermería  



 


PROTOCOLO DE INGRESO Y ALTA DEL PACIENTE EN U.C.I.

PROTOCOLO DE ACTIVIDADES AL INGRESO.

I.  OBJETIVO.

Alcanzar la mayor eficacia  en  el ingreso del enfermo en nuestra  unidad.

 

II.  ACTIVIDADES.

a. Actividades previas:  

  • Comprobar la correcta dotación del box:
    • monitor de ECG
    • pulsioximetro
    • respirador 
    • caudalimetro de oxígeno
    • aspirador 
    • esfingomanometro
    • fonendoscopio
    • bombas de perfusión.
    • Ambú + mascarilla +Reservorio
    • cama
                                                                           
  • Comprobar material fungible:
    jeringas, sistemas, agujas, guantes, gasas, compresor,  y reponer.    
    contenedores,...

 

b. Actividades en el ingreso:

  • Tranquilizar e informar al enfermo,si esta consciente.
  • Colaborar en el paso del enfermo de la camilla a la cama de nuestra unidad.
  • Procurar la seguridad del enfermo en el cambio de cama.
  • Vigilar durante el cambio de cama vías periféricas, sondas, drenajes, férulas…
  • Monitorización básica del enfermo:
    • ECG
    • Pulsioximetro.
  • Toma de constantes y apertura de gráfica:
    • Frec.  Cardiaca.
    • Frec. Respiratoria.
    • Temperatura.
    • Tensión arterial.
                                                                              
  • Actividades derivadas de órdenes médicas:
    • - Extracción de muestras para analítica de ingreso, cultivos...etc.
    • ECG
    • Radiografía de torax                                     
    • Sonda vesical, nasogástrica......
         
  • Colaboración con el facultativo en :
    • canalización de via central, vía arterial, intubación, drenaje torácico,etc.

c. Actividades Posteriores. 

  • Informar al enfermo sobre el funcionamiento de la unidad.
  • Disminuir la ansiedad del enfermo.
  • Informar a la familia del funcionamiento del servicio.
  • Entregar a los familiares pases, hoja informativa  y objetos personales.
  • Pedir a la familia teléfonos de contacto.
  • Recoger el material que ya no es necesario dentro del box: aparato de ECG, carro de intubación, carro de paradas,...etc.
  • Procurar dejar al enfermo lo más confortable posible.
  • Comenzar con el tratamiento prescrito por el facultativo: fluidotrerapia, antibioterapia, oxigenoterapia, nutrición ,etc....
  • Dar el ingreso en admisión. Recoger etiquetas identificativas.
  • Reclamar historia antigua si la hubiera.
  • Apertura de hoja de cuidados de Enfermería e incluir al paciente en los protocolos vigentes en la unidad en ese momento, ejemplo : prevención de úlceras por presión.

 

III.  PERSONAL.

Será necesario: facultativo, enfermera, auxiliar de enfermería, celador, y en los casos necesarios  una enfermera o auxiliar de apoyo.

IV.  MATERIAL

A.  Material del box:  

monitor de ECG,PAI,PIC......etc.
Pulsioximetro
Caudalimetro: mascarilla y/o gafas nasales.
Respirador.
Aspirador.
Fonendoscopio.
Esfingomanometro.
Ambú con mascarilla.
Sondas de aspiración.
Material fungible.
Guantes, gasas.....
Electros
Bombas de perfusión

 B.  Material de apoyo:   

- Carro de paradas
- Carro de intubación.
- Electrocardiografo.
- Etc.

V.RECOMENDACIONES.

  • Destacamos la importancia  de:

                
- La priorización en las acciones,
- El trabajo en equipo.
- Tranquilizar e informar al paciente y a la familia.
- Procurar que la familia vea al enfermo lo antes posible.
- Procurar la intimidad del paciente.
- Consultar con el enfermo o su familia sobre gustos personal, religión....etc.



PROTOCOLO DE ALTA

I. Objetivo

Alcanzar la continuidad en los cuidados de Enfermería.

 

II. Actividades

II. a. Actividades previas

  • Informar al paciente de su próxima alta.
  • Pedir cama en admisión.
  • Higiene general del paciente.
  • Curas.
  • Retirada de vías centrales si procede y cultivo.
  • Retirada de catéter arterial.
  • Revisión del tratamiento médico.
  • Cierre y recogida de gráficas de enfermería y hoja de cuidados.
  • Cumplimentar hoja de alta de enfermería.
  • Informar a la familia sobre la hora aproximada de alta.
  • Recoger objetos personales del paciente.
  • Llamar a planta para coordinar el traslado (hora, dieta, etc)

II. b. Actividades de alta.

  • Avisar a la familia del traslado y pedir que nos acompañe.
  • Traslado de cama del enfermo, procurando su seguridad, y la de vías, drenajes, etc.
  • Acompañar al enfermo hasta su nueva habitación.
  • Colocar en su nueva habitación sueros, drenajes, oxígeno, etc.
  • Presentarnos ante sus nuevos  compañeros de habitación.
  • Entregar los objetos personales a la familia.
  • Despedirnos del enfermo.
  • Hacer entrega del Historial Clínico a la enferma de planta.
  • Hacer un breve resumen verbal sobre la historia del enfermo.
  • Resaltar los cuidados de enfermería para lograr la continuidad de los mismos.

II. c. Actividades posteriores.

  • Comunicar el alta de admisión.
  • Preparar el Box para un nuevo ingreso.
  • Limpieza del Box:
    • Paredes
    • Cristales
    • Cortinas
    • Monitor
    • Aspirador
    • Lechera
    • Goma de aspirador
    • Bandeja
    • Bombas
    • Respirador
    • Mueble
    • Cama
    • Colchón
    • Manguito de tensión
    • Etc.
  • Reposición de Material:
    • Jeringas
    • Gasas
    • Agujas
    • Etc.

II. Personal

  • Enfermería
  • Auxiliar
  • Celador
  • Limpiadora
IV. Material
  • Con anterioridad al alta se usa el material propio de la unidad, que no vamos a enumerar por su extensión.
  • Durante el alta usaremos:
    • Bomba de perfusión si es necesario.
    • Bala de oxígeno si es necesario.
  • Después del traslado
    • Todo lo necesario para la limpieza y reposición del Box.

VI. Recomendación.

  • En caso de medicaciones especiales, llevárselas para entregarlas a la nueva enfermera.
  • Incentivadores, cámaras de inhaladores, mascarillas, etc, llevarlas para que siga usándolas el enfermo.

 

 



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