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Queratitis

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Paciente de 24 años, nadador habitual, que acude a Urgencias de Oftalmología por presentar enrojecimiento ocular de 9 días de evolución con dolor importante y disminución de visión. Es portador de lentes de contacto blandas. Ha estado en tratamiento con colirio de Tobramicina sin experimentar mejoría.

EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA:

Agudeza visual: (con su corrección)

  • OD: 0,1
  • OI: 1

Presión intraocular:

  • OD:(digital) normal
  • OI: (tonómetro de Goldmann) 18 mmHg

Biomicroscopía: ver imagen

Querat_Acanthamoeba

Foto: Polo anterior OD: hiperemia conjuntival y ciliar (mixta), infiltrado corneal central con imagen en anillo circundante.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

  • Queratitis por VHS (Queratitis Disciforme, Queratitis Intersticial necrotizante)
  • Queratitis bacteriana (Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas..)
  • Queratitis por abuso de anestésicos tópicos
  • Queratitis fúngica (antecedente frecuente de traumatismo con vegetal o de enfermedad ocular crónica)

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:

  • Raspado corneal para tinción de Gram, Giemsa y Calcoflúor
  • Tomas de muestra para cultivo

DIAGNÓSTICO DEFINITIVO:

Queratitis por Acanthamoeba (datos de sospecha: lentes de contacto, exposición al agua de piscina, infiltrado anular)

TRATAMIENTO:

  • No usar lentes de contacto
  • Colirio Ciclopléjico 1%
  • Colirio de Clorhexidina 0,02% o Polihexametilbiguanida al 0,02% (fármacos quisticidas)
  • AINEs v.o. si dolor intenso, limbitis o escleritis asociada
Last Updated on Monday, 27 September 2010 15:19