Inicio de la web del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete

Es la función prioritaria del ServiciLa ginecología se centra en los procesos relacionados con el aparato genital femenino, incluida la mama.

En Albacete están implementados los dos programas de cribado poblacional que contempla el SESCAM en relación con la ginecología:

• Con respecto a la mama, existe un programa poblacional desde la consejería de salud de Cribado del cáncer de mama mediante la realización de mamografías. En el área de salud de Albacete la patología mamaria, tanto benigna como maligna, está a cargo del servicio de Cirugía General.
• Otro programa de prevención que se realiza a nivel de toda la población de Castilla La Mancha es el Cribado de cáncer de cérvix. Este programa se inicia a nivel de atención primaria. Las matronas de atención primaria son las profesionales que lo llevan a cabo, mediante la toma de citología. En caso de detección de patología la paciente es derivada a la consulta de patología cervical en el servicio de ginecología y obstetricia.

Dentro de la organización de la sección de ginecología podemos distinguir:

Consultas de ginecología.

En las consultas de ginecología general se valora a las pacientes que tienen patología ginecológica. Se realiza el diagnóstico y se establece un tratamiento médico o quirúrgico.
En todas las consultas trabajamos con personal de enfermería y TCAEs. Su labor es asistir al ginecólogo y gestionar el material de consulta, citas ,..

La patología relacionada con el prolapso de órganos pélvicos y sus consecuencias es una parte importante de la actividad del ginecólogo. En muchas ocasiones mediante tratamiento rehabilitador y cambios de hábitos de vida se consigue mejorar esta patología. En otras ocasiones puede ser necesario asociar medicación o realizar técnicas quirúrgicas para corregir el prolapso o la incontinencia. Aquellos casos más complejos serán remitidos a la unidad de suelo pélvico.

Las alteraciones de la menstruación pueden estar relacionadas tanto con problemas hormonales como con problemas orgánicos (miomas, pólipos...). En el estudio de estas pacientes es trascendental la historia clínica, la exploración clínica y la ecografía. Estos pilares nos orientarán el diagnóstico, aunque en ocasiones necesitemos pruebas accesorias:

• Analítica hormonal realizada en el laboratorio de bioquímica.
• Citologías y biopsias que se analizarán en anatomía patológica.
• Las consultas de ginecología están dotadas con ecógrafos que permiten completar el diagnóstico de imagen en una sola visita de la paciente. En ocasiones las pacientes dada su complejidad pueden precisar ecografías programadas en la consulta de ecografía ginecológica.
• La histeroscopia es una técnica de imagen invasiva que permite visualizar la capa interna del útero (endometrio). En muchas ocasiones es posible el tratamiento ambulatorio de la paciente.

La menopausia es un proceso evolutivo fisiológico que en ocasiones puede tener sintomatología que altera la calidad de vida de la mujer. Son esos casos en los que se realizará una evaluación cuidadosa para decidir que tipo de tratamiento es el adecuado.

Consultas rápidas.

En la consulta de Urgencias se realiza el seguimiento de aquellas patologías que tras ser detectadas en urgencias precisan un seguimiento inmediato, imposibilitando que sea realizado en las consultas ordinarias.  En esta consulta se atienden problemas en el inicio de la gestación: control de patologías precoces del embarazo, tratamiento médico del aborto, tratamiento ambulatorio del embarazo ectópico no complicado. También se realiza tratamiento ambulatorio de enfermedades inflamatorias pélvicas leves. Gracias a esta consulta es posible realizar tratamiento ambulatorio en patologías que antiguamente precisaban ingreso hospitalario.

Existe también una consulta de alta resolución en la que se atiende las patologías detectadas en urgencias que precisen una vía de valoración específica.

Consultas monográficas.

Actualmente existen 2 consultas monográficas que provienen del servicio sanitario de la diputación, con el tiempo se incorporaron al servicio jerarquizado.

La consulta de patología cervical tiene su origen en la consulta de detección precoz del cáncer de cérvix que se situaba en el CAS.

Trabaja en colaboración estrecha con las matronas de atención primaria que realizan el cribado poblacional del cáncer de cérvix y remiten a las pacientes según el protocolo de cribado del SESCAM.

Al implantarse el programa de cribado a nivel de atención primaria, esta consulta se ha restringido ahora a las pacientes con lesiones precursoras de cáncer a nivel del cuello del útero (cérvix), pero también de vagina y vulva. Estas pacientes pueden ser remitidas desde consultas de ginecología general o desde las consultas de las matronas de atención primaria.

Se establece una vigilancia de estas pacientes mediante citologías, colposcopias y toma de biopsias para detectar el cáncer y poder tratarlo en estadíos preinvasivos.
El ginecólogo está asistido en su tarea por una enfermera, que también se encarga de tareas de gestión de la consulta.

Consulta de planificación familiar.  

La planificación familiar, es otra área en la que se trabaja en red, con los médicos de atención primaria. Los tratamientos anticonceptivos en pacientes sin complicaciones son generalmente prescritos y controlados por los médicos de atención primaria. En nuestra consulta de planificación familiar se atienden a las pacientes complejas que solicitan anticoncepción, pacientes que desean anticoncepción definitiva o métodos anticonceptivos de larga duración.

En esta consulta trabajan una ginecóloga y una matrona. La matrona se ha incorporado recientemente a esta consulta y al margen de las labores que realiza enfermería en las consultas tiene tareas propias: Atender las consultas telefónicas de las pacientes, revisión de los implantes, educación para la salud sobre enfermedades de transmisión sexual y gestión del material y las citas.

Unidades funcionales.

Algunas patologías ginecológicas más complejas son derivadas a las unidades funcionales que se ocupan específicamente de estos procesos;

Unidad de suelo pélvico.

La unidad de suelo pélvico empezó su andadura en el principio de la década de 2010 de la mano de los Dres. González de Merlo y Sánchez Peña. Actualmente 3 facultativas del servicio son las encargadas de esta unidad. Es la unidad de suelo pélvico de referencia en la provincia de Albacete.

Se ha iniciado una colaboración quirúrgica con el servicio de urología, con la programación de quirófanos mixtos.
Otra área de avance de la unidad son los tratamientos mínimamente invasivos con ácido hialurónico a nivel suburetral.

En 2021 se consolidó el comité de suelo pélvico. Se trata de un comité multidisciplinar en el que se reúnen: ginecólogas, rehabilitadora, urólogos, cirujanos generales. Se reúne con una periodicidad mensual para tratar de los casos complejos que requieren abordaje multidisciplinar.

Unidad de endometriosis.

La unidad de endometriosis se creó en 2022 de la mano de las Dras. Díaz y Serano con el objeto de optimizar el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las pacientes con endometriosis grave y dolor pélvico crónico de causa ginecológica.

Existe un comité de endometriosis formado por especialistas de obstetricia y ginecología (unidad de endometrioisis, consulta de ecografía, unidad de reproducción), de urología, de cirugía general, de la unidad del dolor, de rehabilitación, de radiología, de psicología y una enfermera gestora de casos.

La unidad de ginecología oncológica lleva muchos años de andadura, al inicio se trataba de una consulta que realizaba el Dr. Guerrero. Con el paso de los años ha ido aumentando el número de sus componentes, contando con 5 ginecólogos en la actualidad.

Se encarga del diagnóstico, tratamiento quirúrgico y seguimiento posterior de las pacientes que presentan algún cáncer ginecológico. Es la unidad de referencia para la patología oncoginecológica de la provincia de Albacete.
Para completar el diagnóstico previo al tratamiento pueden ser necesarias otras pruebas diagnósticas: toma de biopsia, resonancia magnética, TAC, histeroscopia, analítica, colonoscopia, gastroscopia. Tanto en el diagnóstico como en el seguimiento es necesaria la participación de la consulta de ecografía de referencia.

Cuando la cirugía así lo precisa, se trabaja juntamente con los servicios de cirugía general y urología. Las pacientes que lo precisan son remitidas a la consulta de psicología para tratamiento.

El comité de ginecología oncológica es multidisciplinar y está compuesto por miembros de los servicios de: ginecología, radiología, oncología médica, oncología radioterapia, anatomía patológica.

Existe una comisión interdisciplinaria de tratamiento quirúrgico ginecológico avanzado, creada en 2016 y que actualmente se está renovando para ofrecer una atención más integral a estos casos. En esta comisión participarán miembros de: Obstetricia y ginecología, cirugía general, urología, anestesiología, endocrinología, psicología oncológica, rehabilitación, medicina interna , geriatría, enfermera gestora de casos.

Gran parte de la atención a la patología endocrinológica se realiza en las consultas de ginecología general.

La consulta de reproducción se inició en los primeros años de la década de los 90 de la mano de la Dra. Taronger y el Dr, García Conesa. En aquellos inicios se trataba de una consulta que se pasaba 2 veces por semana. En 1994 se comenzaron a realizar inseminaciones, las primeras técnicas de Reproducción asistida realizadas en nuestro servicio.

En los últimos años de los 90 el personal facultativo se formó para técnicas más complejas de TRA y en 1999 y se contrató una bióloga, Dra. Cristina Álvarez para trabajar en el laboratorio de FIV. En el año 2000 se iniciaron los primeros ciclos de Fecundación in vitro (FIV) en nuestro hospital, en ese momento era el único hospital del SESCAM que realizaba FIV.

Actualmente la unidad consta de 2 consultas y el laboratorio de FIV. En ella trabajan a diario 4 FEAs del servicio (2 en consultas, una realizando punciones foliculares y otra realizando transferencias embrionarias), 2 biólogas y una matrona.

También es necesaria en ocasiones la intervención de otras consultas del servicio, como la ecografía de referencia o la histeroscopia.

En ocasiones previo al tratamiento es necesaria una intervención quirúrgica.

Esta unidad trabaja junto a otros servicios para poder llevar a cabo su función: laboratorio de bioquímica, urología, genética. Farmacia, radiología.
2 miembros de la unidad pertenecen a la comisión regional de reproducción.

Laboratorio de Técnicas de reproducción Asistida:

Se inauguró en el año 2000. Cuenta con laboratorio de semen y laboratorio de FIV-TE.
Dos biólogas se encargan del tratamiento de óvulos y espermatozoides para realizar la FIV_TE, y de la criopreservación de los embriones.

Actualmente se encuentra en fase de acreditación para la norma ISO de calidad.
La matrona juega un papel importante en la coordinación del equipo, asistencia a la ginecóloga, cuidado de la paciente y en la información de la pareja.

La obstetricia es un campo de acción muy antiguo, en todas las civilizaciones antiguas hay registros de esta actividad. Es el área de nuestra especialidad que se concentra en el embarazo, el parto y el puerperio (la fase de recuperación desde el parto).
A lo largo de la historia ha ido evolucionando con grandes hitos: la aparición de la asepsia que disminuyó las muertes maternas. El desarrollo de los partos instrumentales para evitar mortalidad en el recién nacido. La anestesia y analgesia en el parto. El desarrollo de la cesárea. El estudio del bienestar del bebé durante el embarazo y el parto. Todos estos avances han desembocado en que actualmente sea denominada Medicina materno-fetal.
A pesar del aumento de tecnificación para aumentar el bienestar y la seguridad maternoinfantil, no podemos olvidar que la obstetricia se ocupa de un proceso natural y fisiológico. Nuestra vigilancia busca descubrir la desviación de esta normalidad para poderla corregir antes de que se produzcan perjuicios para la madre o el bebé.

Control del embarazo:

Durante el embarazo realizamos un seguimiento y acompañamiento de las gestantes trabajando en red matronas y obstetras.
En la actualidad contamos con las siguientes consultas:

• Consulta de primer trimestre de embarazo.
• Consulta de segundo trimestre de embarazo.
• Consulta clínica de tercer trimestre de embarazo.
• Consultad de control obstétrico intensivo.
• Consulta de fisiopatología fetal, popularmente llamada “monitores”.

En las consultas de primer y segundo trimestre se ha integrado la realización de la ecografía en el mismo acto. Esto ha sido posible dada la formación ecográfica de alto nivel de los obstetras y a la compra de un equipo de alta resolución. A medida que se vaya actualizando la dotación de los ecógrafos será posible continuar con estos cambios asistenciales que permiten una atención integral para las gestantes en un solo acto, disminuyendo el número de consultas a las que acuden las gestantes.

Atención al parto:

Debido a que la atención del parto es generalmente hospitalaria, en la fase hospitalaria esta red se amplía con enfermeras, TCAES, celadoras, administrativas, pediatras y anestesistas.

Unidad de lactancia recientemente incorporada a nuestro servicio. La presidenta de la comisión de lactancia materna del hospital, Dña. Benedicta Cutanda, matrona, realiza asesoramiento sobre lactancia a las madres que lo precisan. Atiende a pacientes hospitalizadas, madres con hijos ingresados en UCI pediátrica y pacientes derivadas de atención primaria.

Ecografía.

En 1976 el Dr. Portela comenzó realizando ecografía en el servicio de obstetricia y ginecología, no se trataba aún de una consulta de ecografía. Posteriormente surgió una consulta de ecografía y con el paso de los años llegó a haber tres consultas.
Cabe señalar que las primeras técnicas invasivas ecográficas, amniocentesis para estudio genético, realizadas en la comunidad de Castilla La Mancha se realizaron en Albacete. Asimismo, el primer ecógrafo con tecnología 3D se utilizó en el Hospital de Albacete.
Con la evolución de los ecógrafos y la formación del personal facultativo se ha ido convirtiendo en una técnica imprescindible en el quehacer diario de nuestra especialidad. De tal manera que los ecógrafos han ido ocupando un lugar en las consultas de la especialidad. Las consultas de ginecología, de planificación familiar y de la unidad de reproducción cuentan con ecógrafo propio. En la última remodelación del área obstétrica en 2025, se ha incorporado la realización de la ecografía en la mayor parte de las consultas de obstetricia.
Actualmente el servicio cuenta con dos consultas específicas de ecografía:

Consulta de ecografía de referencia:

• Realización de ecografía a las pacientes hospitalizadas.
• se derivan casos de mayor complejidad desde las consultas de ginecología y obstetricia.
• Se realizan técnicas invasivas: amniocentesis, biopsia de vellosidades coriales, paracentesis en pacientes obstétricas y en pacientes oncológicas.
• Estudio de extensión y seguimiento de pacientes oncológicas.
• Ecografía funcional en endometriosis.

Consulta de ecografía obstetrico-gineológica:

• Ecografías de ginecología que no puedan realizarse en las consultas de ginecología.
• Ecografías del tercer trimestre de embarazo.

Histeroscopia.

La histeroscopia nos permite realizar diagnóstico de patología endometrial bajo visión directa, como pueden ser los pólipos endometriales, miomas submucosos, adherencias intracavitarias, localización de DIUs.
Comenzó su andadura en la década de los 90 y fue cambiando de ubicación hasta su localización actual. La consulta de histeroscopia se sitúa actualmente en el Hospital del Perpetuo Socorro.
Comenzó tratándose de una consulta donde se realizaba histeroscopia diagnóstica, que debía ser remitida posteriormente a quirófano en el caso de que se observara patología endometrial. Debido a los avances técnicos de los histeroscopios y a la experiencia de los facultativos que atienden esa consulta, en muchos casos es posible realizar el tratamiento ambulatorio de estas patologías. Cuando esto no sea posible se realizará una histeroscopia quirúrgica en la unidad de cirugía mayor ambulatoria.

Colposcopia

La colposcopia es una técnica de imagen que nos permite visualizar el cérvix con aumento. Mediante diferentes tinciones se puede estudiar la superficie del cérvix y valorar la necesidad de realizar biopsias.
En la actualidad la colposcopia se realiza en la consulta de patología cervical.