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11.- TIPOS DE INSULINA

Antiguamente los pacientes con diabetes se trataban con insulina bovina (de vaca) y porcina (de cerdo).

Hasta hace unos años se empleaba principalmente insulina humana, es decir, insulina con una estructura química idéntica a la producida por el páncreas humano. La insulina humana se produce utilizando métodos semisintéticos, modificándola enzimáticamente.

En la actualidad se emplean principalmente análogos de insulina conseguidos mediante ingeniería genética, incorporando genes humanos para producción de insulina en células de levadura (insulina aspart) o bacterias como la Escherichia coli (insulinas lispro y glulisina). De esta manera, a las células de levadura o bacterias se las engaña para que produzcan insulina en vez de sus propias proteínas.

Las insulinas de acción rápida y las de acción ultrarrápida son insulinas puras, sin ningún tipo de aditivo.

Las de acción intermedia tienen añadidos aditivos como protamina (proteína del salmón) o zinc para enlentecer su acción.

Las insulinas de acción prolongada son soluciones y tienen un efecto más prolongado, actúan por precipitación tras la inyección (glargina) o uniéndose a proteínas como la albúmina de la sangre(detemir). Consiguen el efecto de secreción basal pancreático.

Para conocer como funciona un tipo de insulina hemos de conocer el perfil de acción. Toda insulina tiene un inicio de efecto que es el periodo desde la inyección de la misma hasta que empieza a funcionar. Un máximo efecto o pico de acción que es el periodo donde existe más efecto insulínico, debe coincidir con la máxima concentración de hidratos de carbono en el organismo, y un fin de efecto que es la insulina activa residual tras el fin del pico de acción.

INSULINA DE ACCIÓN RÁPIDA

-Es transparente

-Su acción comienza a la 1/2 hora

-Máximo efecto: 1-3 horas

-Su efecto dura entre 6-8 horas

-Inyectarla 30 minutos antes de comidas

ACTRAPID VIAL

ACTRAPID INNOLET

ANÁLOGO DE INSULINA DE ACCIÓN ULTRARRÁPIDA

.Son transparentes al no tener ningún tipo

de aditivo o retardante

.Su acción comienza a los 10-20 minutos

.Máximo efecto 1-2 horas

.Fin de efecto 3-5 horas

.Inyectar 10 minutos antes de comidas.

HUMALOG KWIKPEN

NOVORAPID FLEXPEN

APIDRA SOLOSTAR

APIDRA OPTISET

INSULINA ACCIÓN INTERMEDIA (NPH)

-son opacas por lo que hay que invertirla

o rodarla entre las manos antes de ponerla

- Comienzo de acción: 1-2 horas

- Máximo efecto: 4-6 horas

- Su efecto dura entre 10-12 h

- Utilizan Zn o protamina como retardante

- Inyectar 30 minutos antes comidas

se utiliza como insulina basal cuando

se inyecta dos veces al día o en una sola

dosis antes de acostarse en un régimen

de múltiples dosis.

HUMULINA VIAL

INSULATARD FLEXPEN

HUMALOG BASAL KWIKPEN

MEZCLA DE ANÁLOGOS DE INSULINA

.Son mezclas de análogo rápido e intermedio (conseguir mezcla uniforme antes de inyectarlas) turbias

.Preparadas comercialmente

.Son mezclas fijas

.Inyectarlas 10 minutos antes de comidas

*existen 25, 30, 50 y 70

HUMALOG KWIKPEN

HUMALOG MIX50 KWIKPEN

NOVOMIX 30 FLEXPEN

NOVOMIX 50 FLEXPEN

NOVOMIX 70 FLEXPEN

MEZCLAS DE INSULINA HUMANA

MIXTARD 30 VIAL

MIXTARD 30 INNOLET

ANÁLOGOS DE INSULINA DE ACCIÓN PROLONGADA

.

Es transparente

.Su acción comienza entre 60-90 minutos

.No tiene pico de acción aunque si que

podemos observar máximo efecto alrededor

de las 12 horas tras su administración,

en la insulina glargina.

.Su efecto dura entre 17- 24 horas dependiendo

del tipo de insulina

.Inyectar a una hora fija todos los días.

La insulina glargina es una solución clara pero que precipita (se hace opaca) después de la inyección por el mayor pH en el tejido subcutáneo.

La insulina detemir se une a una proteína en la sangre, la albúmina.

LANTUS SOLOSTAR

LANTUS OPTISET

LEVEMIR FLEXPEN

LEVEMIR INNOLET

Aquí podemos observar el perfil farmacocinético de los diferentes tipos de insulina en su conjunto.

Actividad 11: ¿Cuáles de estas insulinas utilizas habitualmente en tu trabajo? ¿Te suponen algún problema?