- Título: Queratoplastia lamenar automatizada (ALTK)
- Descripcción: SISTEMA ALTK (Moria)
Se trata de un sistema diseñado tanto para
realizar la disección corneal en el receptor como para obtener un
homoinjerto corneal a partir del ojo donante. Los componentes de
este sistema integral de QL son los siguientes
•
Microqueratomo automatizado corte de alta velocidad (30.000
c/min.), adaptación de cabezales para conseguir diferentes
profundidades de corte (130-400 µ). Esta disección automatizada
logra injertos corneales de superficie regular y suave, además de
conseguir un lecho receptor sin irregularidades.
• Tonómetro
intraoperatorio de Barraquer.
• Cámara artificial se trata de
un dispositivo diseñado para poder obtener el injerto corneal
donante. La utilidad de este sistema radica en permitir disecar un
botón corneal a partir de tejido corneal (con un rodete de
esclerótica alrededor), mantenido en los medios líquidos de
conservación habituales, sin necesidad de disponer de un globo
ocular íntegro (tiempo máximo de conservación de 24-48
horas).
• Unidad de vacío (consola fácilmente transportable),
conectada al microqueratomo.
* Todos los componentes del
sistema son reesterilizables en autoclave, salvo la unidad de vacío
(no precisa esterilidad) y las cuchillas del microqueratomo
(desechables; una cuchilla por paciente).
TECNICA
QUIRURGICA
1. Queratectomía del receptor el procedimiento se
realiza generalmente bajo anestesia locorregional. Primero hay que
elegir el diámetro del lentículo corneal que deseamos cortar en el
paciente, preferiblemente de 8 a 8.5 mm. Se recomienda que no
sobrepase 9 mm para minimizar la inflamación en el limbo. Con el
fin de obtener el diámetro de lentículo deseado recurrimos al
siguiente nomograma, donde OZ indica el diámetro de la zona óptica
estimado y K es la queratometría media de la córnea del paciente.
Al combinar estos parámetros obtenemos de la tabla el
número de anillo de succión (“vacuum ring”). El sistema
dispone de varios anillos de succión (-1, 0, +1, +2) en los que
difiere el grosor de la placa o del disco base. Este grosor
determina el tamaño de córnea expuesta al fijar el anillo de
succión sobre el ojo placa delgada número de anillo pequeño
mayor exposición corneal y mayor área corneal aplanada.
Para
comprobar que el anillo de succión es el adecuado en nuestro
paciente, utilizamos las lentes de aplanación. Cada una de estas
lentes tiene marcada en su base un círculo, cuyo diámetro se
indica en uno de los lados (8, 9 mm). Tras fijar mediante succión
el anillo en el ojo del paciente, se seca la superficie y se aplana
la córnea expuesta con la lente adecuada al diámetro de lentículo
estimado. Se debe observar que el área aplanada queda enmarcada por
el círculo de la lente. Si la zona de aplanación sobrepasa el
círculo, debemos cambiar el anillo de succión por un número mayor
(placa más gruesa). Si, por el contrario, esta zona no alcanza el
círculo, hay que sustituir el anillo por otro de número inferior
(placa más delgada) para que aumente el área de córnea
expuesta.
A continuación, tras haber fijado mediante succión el
anillo, se procede a la queratectomía mediante el microqueratomo.
La profundidad de corte se determina fundamentalmente por el cabezal
del microqueratomo. Disponemos de varios cabezales (250-350 micras),
aunque generalmente usamos el de 250 micras para obtener una
profundidad real de 300-310 micras aproximadamente, ya que
actualmente se recomiendan queratectomías con este grosor aunque la
lesión corneal sea más superficial. También se aconseja respetar
una diferencia de 100 micras entre el grosor corneal menor (medido
por paquimetría preoperatoria) y la profundidad de corte. Por
ejemplo, si la córnea tiene un grosor mínimo de 450 micras,
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Duración: (00:02:22)
- Etiquetas: queratoplastia lamenar
- Categorías de vídeo: Especialidades Médicas
- Sub-Categorias: Oftalmología
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