miradorclinico

Paciente de 40 años. Desde hace 4 años presenta lesiones pruriginosas en las manos. Segun el momento se forman costras o están muy secas, tiene escamas gruesas y grietas dolorosas.Trabaja como mecánico y está expuesto a agentes irritantes y no suele usar guantes. Lava con frecuencia sus manos con jabones desengrasantes.

EXPLORACIÓN FÍSICA:

Presenta en cara palmar interna de ambas manos placas eritematosas,hiperqueratósicas, descamativas. En los dedos de las manos, sobre todo a nivel del dorso del dedo índice y pulgar presenta tambíen placas eritematosas hiperqueratósicas con fisuras y grietas

DIAGNOSTICO

Puede realizarse una biopsia cutánea, evitando a ser posible la cara palmar de la mano.

Deben hacerse estudios de alergia cutánea con pruebas epicutáneas.

TRATAMIENTO:

En estos casos, la prevención es muy importante. Se debe explicar al paciente que debido a su exposición continua a agentes irritantes, debe usar siempre guantes de protección.

En el eccema crónico se deben usar corticoides tópicos potentes, además de añadir un antibiótico tópico en el caso de que se aprecien signos de sobreinfección, ya que  dada la presencia de fisuras y grietas ,es fácil la penetración de microorganismos infecciosos. Se debe insistir al paciente en que mantenga una adecuada hidratación de las manos y que cada vez que se las moje, se debe aplicar crema hidratante.