Paciente de 76 años que acude a Urgencias por presentar desde hace 3 días caída de párpado superior izquierdo y diplopía si se lo levanta. No refiere cefalea, claudicación mandibular, parestesias faciales u otras alteraciones neurológicas.
Antecedentes personales:
Pseudofaquia bilateral. HTA. Diabetes no insulin-dependiente.
Fumador de 1 paquete de cigarrillos al día
Exploración Oftalmológica:
AV (agudeza visual): OD: 0.8
OI: 0.7
No proptosis
MOI (motilidad ocular intrínseca): pupilas isocóricas normorreactivas.
CV (campo visual) por confrontación: normal
MOE (motilidad ocular extrínseca):
Foto 1: PPM (Posición Primaria de Mirada): Ptosis total de OI
Foto 2: Dextroversión: No ADDUCCIÓN de ojo izquierdo
Foto 3: Supraversión: Imposibilidad de SUPRADUCCIÓN de OI
Foto 4: Infraversión. Limitación INFRADUCCIÓN de OI
Fondo de ojo: Retinopatía diabética no proliferante
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JUICIO DIAGNÓSTICO:
PARÁLISIS III PC izquierdo
