Paciente de 52 años que acude a Urgencias por dolor intenso en ojo derecho, fotofobia y disminución moderada de agudeza visual en dicho ojo.
Refiere antecedente de traumatismo con un palo hace 10 días en ojo derecho. Presenta secreciones, sobre todo al levantarse.
ANTECEDENTES PERSONALES:
Sin interés. Trabaja en la construcción, en ambiente con mucho polvo.
EXPLORACIÓN:
A.V. (Agudeza visual):
OD: 0,4, estenopeico igual
OI: 1
M.O.I. (Motilidad Ocular Intrínseca): leve anisocoria, OD < OI
B.M.C.(Biomicroscopía):
OD : Hiperemia de predominio ciliar. Lesión corneal superotemporal con desepitelización y adelgazamineto central e infiltrado blanquecino adyacente. Tyndall inflamatorio de +3 y pequeño nivel de hipopion.Ver foto adjunta.
Fondo de ojo: normal
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS.
En Urgencias de Oftalmología se cogen muestras para realización de Gram, cultivos corneales (Agar sangre, Agar chocolate, Tioglicolato y Sabouraud) y antibiograma.
TRATAMIENTO:
Inicialmente tratamiento empírico con:
Colirios antibióticos fortificados de Tobramicina (15 mg/ml) y Cefazolina (50 mg/ml) con administración muy frecuente (horaria día y noche)
Colirio Ciclopléjico 1%, 1 gt cada 8 horas
Se modificará la pauta, si es necesario, una vez se obtengan los resultados del cultivo.
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