miradorclinico

Mujer de 35 años. Desde hace varios años presenta erupciónes faciales, localizadas en las mejillas y en el dorso nasal, que describe como" granos rojos con cabeza blanca". Experimenta brotes continuados, sin llegar a estar sin lesiones en ningún momento. Se acompaña de sensación de escozor y calor en mejillas. Los síntomas empeoran al entrar en habitaciones con calefacción.

Tratamientos recibidos: corticoides tópicos que le alivian momentáneamente.

Antecedentes personales: ama de casa. No patología de interés. No alergias conocidas

DESCRIPCIÓN DE LAS LESIONES

Lesiones elementales: pápulas y pústulas sobre base eritematosa. No se observan comedones

Localización: ambas mejillas, dorso nasal y región frontal.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

-          Dermatitis seborreica

-          Lupus eritematoso cutáneo agudo.

-          Acné vulgar

-          Acné rosácea

-          Lupus miliar diseminado de la cara

PRUEBAS DIAGNOSTICAS:

  En la mayoría de los casos el diagnóstico clínico es suficiente y no se precisan pruebas complementarias. Esta situación se da especialmente en casos típicos con pústulas y sin comedones.

En casos resistentes o sin pústulas, rosácea telangiectásica o rosácea edematosa, puede ser conveniente descartar enferrmedades autoinmunes (lupus eritematoso o EMTC) mediante biopsia cutánea con estudio de H+E e IFD (inmunofluorescencia directa).

 También puede ser de interés la determinación de anticuerpos antinucleares en el suero del paciente.

TRATAMIENTO

Medidas generales:

• Evitar el uso de corticoides tópicos
• Evitar la utilización de productos tópicos grasos (comedogénicos)
• No se deben utilizar tratamientos exfoliantes o detergentes que irriten la piel afetada.

Medidas específicas:

• Antibióticos tópicos (eritromicina, clindamicina, metronidazol)
• Antibióticos sistémicos (especialmente tetraciclinas)
• Retinoides orales en casos resistentes (isotretinoina)