miradorclinico

Varón de 25 años que desde hace 1 año presenta brotes de lesiones supurativas en el cuero cabelludo, que van dejando zonas con falta de pelo. Había utilizado varios champús anticaspa y lociones con corticoides con escasa mejoría. No había casos familiares. El paciente tiene un perro como mascota. 

DESCRIPCIÓN DE LAS LESIONES

 Placas de alopecia irregulares y confluyentes. Presenta supuración y lesiones pustulosas.

Maniobras exploratorias:

* Signo del pliegue en las placas: positivo.

* Signo del tirón: se obtienen más de 3 pelos a la tracción en los bordes.

* Tricoscopia: Pérdida de orificios foliculares. Superficie nacarada con telangiectasias. En los márgenes se ven orificios foliculares con más de 3 tallos pilosos: foliculitis en penachos. Hay costras y pústulas visibles.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

-          Lupus cutáneo crónico

-          Liquen plano pilar

-          Seudopelada de Brocq

-          Alopecia central centrífuga

-          Queratosis folicular espinulosa decalvans

-          Celulitis/foliculitis disecante

-          Acné queloideo de la nuca

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:

Cultivo bacteriológico de las pústulas.

Biopsia cutánea de la piel de los márgenes de las placas, con estudio con hematoxilina-eosina y técnicas de inmunofluorescencia directa.