miradorclinico

Varón de 78 años de edad, que presenta desde hace 2 meses, lesiones ampollosas, en espalda, manos y pies, que se rompen con facilidad, permaneciendo íntregas tan sólo unas horas, y dejan en su lugar erosiones que son muy dolorosas. Ha disminuido la ingesta debido a que también presenta lesiones en mucosa oral muy dolorosas. No presenta fiebre ni otra clínica sistémica.

DESCRIPCIÓN DE LAS LESIONES:

Se aprecian erosiones dispersas en espalda , con costra superficial, que en algunas zonas tienden a confluir. A más detalle se aprecian , sobre una base eritematosa, las ampollas fláccidas y de pared fina, con contenido claro, que se tompen fácilmente dejando erosiones importantes. En las zonas acrales, manos y pies se observan grandes despegamientos con erosiones y grandes costras parduzcas húmedas y malolientes. Aunque no se muestre en las imágenes, es típico en el pénfigo la aparición de erosiones en mucosa oral.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

- Pénfigo vulgar

- Pénfigo pareaneoplásico

- Pénfigo yatrogénico

- Epidermolisis ampollosa adquirida

- Penfigoide cicatricial

- Necrólisis epidérmica tóxica

- Eritema multiforme

TRATAMIENTO:

EL tratamiento de elección es la prednisona a dosis de 1 mgkg/día como dosis inicial, e ir disminuyendo lentamente conforme el paciente experimente mejoría de forma indefinida Como tratamiento adyuvante en casos graves se asocian inmunosupresores como azatioprina (2-4 mg/kg/día) o micofenolato mofetilo. También es útil asociar antibioterapia oral y tratamiento tópico con corticoides y antibióticos.

PARA SABER MÁS

http://www.medcutan-ila.org/articulos/2006/6/pdf/06-028.pdf