miradorclinico

Paciente de 20  años sin antecedentes de interés, que acude a la consulta por presentar afectación de las uñas de las manos de 6 meses de evolución que le resulta inestético y en ocasiones doloroso con el roce. No tiene lesiones en cuero cabelludo ni en mucosas. Refiere que en una ocasión presentó lesiones en el cuerpo pruriginosas, en muñecas, zona lumbar y dorso de pies que regresaron espontáneamente en uno o dos meses por lo que no consultó.

DESCRIPCIÓN DE LAS LESIONES

Se aprecia afectación de las 10 uñas de las manos, con adelgazamiento de la lámina ugueal con pérdida de la misma en algunas zonas , hiperqueratosis, decoloración y onicolisis distal. A más detalle en la última foto se pueden apreciar además pits ungueales irregulares.

 

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

-         Afectación ungueal en la Psoriasis

-         Onicomicosis

-         Afectación por traumatismos repetidos.

-         Amiloidosis sistémica

-         Enfermedad de Darier con afectación ungueal

-         Lupus eritematoso sistémico y discoide con afectación ungueal

-         Pterigium ungueal por enfermedades ampollosas

-         Cambios en las uñas inducidos por fármacos: agentes  quimioterápicos, antiretrovirales, retinoides

TRATAMIENTO

Se pueden utilizar diversos tratamientos según la afectación y respuesta:

             - Corticoides tópicos u orales en caso de afectación intensa.

              -Inmunomoduladores tópicos: tacrólimus o pimecrólimus

              - Retinoides orales

             - Inmunosupresores

PARA SABER MÁS

http://new.medigraphic.com/cgi-bin/contenido.cgi?IDREVISTA=48&IDPUBLICACION=1917&NOMBRE=Medicina%20Cut%E1nea%20Ibero-Latino-America