miradorclinico

Mujer de 56 años  sin antecedentes personales de interés, que acude a urgencias por presentar desde hace una  semana, lesiones dolorosas en ambos miembros inferiores junto con dolor en rodilla derecha e inflamación del tobillo derecho que le dificulta el caminar. Refiere temperatura de 37.7ºC y malestar general. No presenta dolor abdominal ni clínica respiratoria. Hace unos diez días  presentó un cuadro de amigdalitis y fiebre que se resolvió en unos 5 días. No sigue tratamiento habitual.

DESCRIPCIÓN DE LAS LESIONES

Placas mal delimitadas de un color eritematoso intenso.

PARA UNA CORRECTA EXPLORACIÓN  es necesario realizar una PALPACION: se apreciarán nódulos profundos dolorosos. No hay fluctuación.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Paniculitis septal (....)
• Paniculitis lobulillar (.....)
• Linfoma cutáneo
• Infección por micobacterias
• Infección por hongos profundos 

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

• Biopsia cutánea profunda
• Cultivo de la biopsia buscando bacterias, micobacterias y hongos.
• Según el resultado de estas pruebas y la clínica se hará una investigación analítica dirigida. 

TRATAMIENTO

El eritema nudoso es un proceso reactivo autolimitado.

Su tratamiento precisa la identificación y tratamiento de la causa desencadenante (si es posible)

Reposo relativo,  tratamiento antiinflamatorio  AINEs o ioduro potásico. En casos seleccionados muy sintomáticos y una vez que se haya descartado una causa infecciosa pueden ser de utilidad los corticoides orales.